Gotovo svaki nosilac ove bolesti mora se baviti uklanjanjem vena zbog proširenih vena. Čak iu ranoj fazi bolesti pojavljuju se žile koje se ne mogu obnoviti konzervativnim metodama. Tada pacijenti počinju razmišljati o tome kako zauvijek ukloniti proširene vene s nogu. Nažalost, operacija neće moći u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti. Da biste zaustavili bolest, morat ćete prilagoditi način života i voditi računa o svojim krvnim sudovima. Uklanjanjem proširenih vena liječnici postižu značajno poboljšanje stanja pacijenta: nestaju otekline, bol i težina u nogama.
Indikacije za operaciju
Uklanjanje proširenih vena nije indicirano za sve pacijente. Naravno, postoje žene i muškarci koji su nezadovoljni vaskularnim tuberkulama ispod kože. Radije uklanjaju vene iz estetskih razloga. Ali većina pacijenata se ne odlučuje samostalno na ovaj korak, već ih ljekar upućuje na operaciju. Indikacije za hiruršku intervenciju su sljedeće:
- jako oticanje udova;
- promjene u boji i strukturi tkanina;
- pojava trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju;
- redovite egzacerbacije tromboflebitisa;
- ozbiljno proširenje vena safene;
- bol u udovima.
Unatoč činjenici da se mnogi pacijenti boje ove operacije, ona uopće nije štetna za tijelo. Ukoliko se operacija izvodi uz korištenje savremenih instrumenata i tehnika, pacijent će se vrlo brzo oporaviti. Naravno, uklanjanje vena je propisano ako liječenje lijekovima uopće ne djeluje.
Ko propisuje operaciju?
Uputnicu za operaciju daje flebolog, ali je vaskularni hirurg posebno uključen u izradu plana za hirurško liječenje proširenih vena. Pažljivo pregledava pacijenta, procjenjuje stanje venskih zalistaka koristeći tehnike hardverskog istraživanja. Ako su zahvaćene vanjske vene, tada se može koristiti radiofrekventna obliteracija ili skleroterapija. Za duboke proširene vene bit će potrebna flebektomija.
Koliko košta operacija za liječenje proširenih vena?
Hirurška intervencija se izvodi u bolničkoj dnevnoj bolnici ili na specijaliziranom odjelu vaskularne hirurgije. U državnim ustanovama, uz uputnicu ljekara, operacija se obavlja besplatno. Cijena kirurškog liječenja proširenih vena u privatnim klinikama varira. Ne postoji ograničenje maksimalnog troška, jer bolnice nude različite usluge.
Kontraindikacije
Unatoč činjenici da se uklanjanje proširenih vena smatra univerzalnom metodom liječenja bolesti, ne mogu svi proći proceduru. Kontraindicirana je za neke kategorije pacijenata zbog sklonosti krvarenju i trombozi. Ako imate koronarnu bolest srca ili nedavni moždani udar, vene se ne mogu ukloniti. To će povećati opterećenje kardiovaskularnog sistema. Pacijent se prvo mora oporaviti, a zatim podvrgnuti ponovnom pregledu. Lista kontraindikacija za operaciju uključuje:
- arterijska hipertenzija 3 i 4 stepena;
- II i III trimestar trudnoće;
- prisutnost upale na nogama, uključujući ekcem;
- infektivne lezije ekstremiteta;
- starost preko 70 godina (potreban je detaljan zdravstveni pregled);
- oštećenje dubokih vena ekstremiteta (potrebna je konsultacija s nekoliko kirurga i resekcija izmijenjene žile, ako je moguće).
Kako se pripremiti za operaciju?
Nekoliko dana prije kirurškog liječenja proširenih vena pacijent mora podvrgnuti općim i biohemijskim pretragama. Mora se provjeriti sklonost krvi stvaranju krvnih ugrušaka. Ako je sve u redu, onda nećete morati polagati druge testove. Ujutro nakon operacije potrebno je istuširati se i ukloniti višak dlačica sa noge koja će biti operisana. Takođe, preoperativna priprema prije uklanjanja proširenih vena uključuje:
- testiranje pacijenta na osjetljivost na lijekove protiv bolova i anestetike;
- kontrolni ultrazvučni pregled.
Dan prije operacije preporučljivo je ograničiti se na laganu večeru. Bolje je ne piti 3-4 dana prije operacije. Postoje i neke kontraindikacije u zavisnosti od vrste anestezije koju lekar odluči da koristi.
Vrste operacija
Trenutno je moguća operacija proširenih vena koja štede vene. Svi pacijenti koji se odluče na operaciju to bi trebali znati. Danas doktori razvijaju način da eliminišu proširene vene uz očuvanje glavne vene safene. Glavni problem ove tehnike je što nije prikladna za sve pacijente. Provođenje hirurške intervencije na grupi volontera pokazalo je da s uznapredovalim proširenim venama neće biti moguće spasiti žilu.
Koristeći neke metode, možete ukloniti proširene vene u dijelovima, odnosno izrezati zahvaćenu venu i spojiti njene zdrave dijelove. Ali ovaj pristup liječenju bolesti mora odobriti vaskularni hirurg, jer se vene svih pacijenata neće moći normalno oporaviti. U hirurškoj praksi najčešće se koriste sljedeće metode za uklanjanje proširenih vena:
- flebekotomija;
- mini-flebektomija;
- stripping;
- skleroterapija;
- radiofrekventna obliteracija;
- laserska koagulacija.
flebektomija (krosektomija)
Ovaj postupak uključuje uklanjanje vena safene. Tokom crossektomije prvo se vežu sve pritoke vene, a zatim se zaustavlja. Posuda se uklanja zajedno sa granama. Rez se pravi na dva mjesta. Ova tehnika se koristi za operacije pacijenata sa rizikom od tromboze.
Mini-flebektomija
Razlika između ove operacije i klasične je u tome što se umjesto rezova prave punkcije na površini nogu. Operacija je manje traumatična za pacijenta, ali ima neke nedostatke. Ne mogu se sve vene ukloniti punkcijama i nije pogodan za sve pacijente. Ako pacijent ima široku mrežu kapilara ili krvnih žila, onda se ova metoda ne može koristiti.
Skidanje
Ova metoda operacije se smatra minimalno invazivnom. Tokom operacije uklanja se samo zahvaćeni dio vene, a ostaje cijela žila. Sve manipulacije se izvode kroz malu punkciju kože. Skidanje kože je često dio flebektomije. Sami rezovi su jedva primjetni. Njihova dužina rijetko prelazi 1 cm. Prednosti ove tehnike uključuju kratak period oporavka. Nakon samo 2 sedmice, pacijent se može vratiti svom normalnom načinu života.
Skleroterapija
Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje specijaliziranog sklerozirajućeg sredstva u zahvaćenu žilu. Zahvaćena vena se lijepi, protok krvi prestaje, a proširene vene se povlače. Ova operacija se izvodi ako je potrebno ukloniti posude male dužine i promjera. Sklerozant neće moći zaslijepiti velike vene. Nakon nekog vremena, oni se obnavljaju i krv ponovo počinje da cirkulira kroz njih.
Radiofrekventna obliteracija
Ova metoda je razvijena kao zamjena za klasičnu vaskularnu hirurgiju. Tehnika je da usmjereni radiofrekventni val djeluje na zidove posude, zatvarajući je. Nakon nekog vremena, stagnacija krvi se eliminira, a protok krvi se normalizira. Prije početka liječenja vena, u uređaj se unose sljedeći parametri:
- prečnik vene;
- potreban nivo toplog uticaja.
Ovakav pristup operaciji omogućava potpuno uklanjanje ozljeda okolnih tkiva i obližnjih krvnih žila. Za operaciju se koriste materijali za jednokratnu upotrebu. Kada je operacija završena, punkcije se dezinfikuju i po potrebi zašiju (ako krvarenje ne prestane). Pacijent može ići kući 4-5 sati nakon operacije.
Laserska koagulacija
Ova metoda uklanjanja proširenih vena smatra se najmodernijom i manje traumatičnom. Lekar ne pravi rezove tkiva, tako da pacijenti ne moraju da brinu o estetskoj komponenti svojih nogu. Koža je probušena na određenom mjestu. Kroz otvor se ubacuje laserski svjetlovod koji isparava oštećenu posudu. Jedna od prednosti laserske koagulacije je mali broj recidiva. Samo 5% pacijenata traži ponovno uklanjanje krvnih sudova nakon laserskog tretmana.
Kako se operacija izvodi?
Prvi korak u svakoj operaciji je umrtvljenje kirurškog mjesta. Epiduralna anestezija za proširene vene indikovana je ako je tretirano područje veliko. Pacijent će biti stalno pri svijesti, ali će motorna aktivnost biti potpuno onemogućena. Ako trebate ukloniti samo jednu malu venu, tada se koristi kondukcijska ili lokalna anestezija. Daljnji redoslijed radnji ovisi o vrsti operacije koja se izvodi. Opća shema hirurške intervencije je sljedeća:
- Prije operacije identifikuju se žile koje je potrebno ukloniti.
- Doktor pravi rez na dnu vene.
- Kroz rupu se ubacuju posebni uređaji ili se napravi nekoliko dodatnih rezova duž cijele dužine vene.
- Posude se zatvaraju ili otvaraju i izvlače.
- Zašivaju se mjesta na kojima je vena povezana sa drugim krvnim žilama.
Oporavak u postoperativnom periodu
Značajke rehabilitacije nakon uklanjanja vene na nozi za proširene vene ovise o individualnom tijelu pacijenta i vrsti kirurške intervencije. Odmah nakon završetka svih manipulacija, elastični zavoji će se pričvrstiti na nogu. Ne mogu se ukloniti nekoliko sati. Do kraja postoperativnog perioda nakon proširenih vena, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:
- Uvijek nosite kompresijsko odijelo. U prvih nekoliko sedmica nakon operacije ne smije se uklanjati ni prije spavanja.
- Ne dižite utege veće od 10 kg.
- Uzimajte venotonike dnevno.
- Dodjite na preglede u dogovorene termine.
- Radite gimnastiku.
- Ne uzimajte tople kupke, ne posjećujte kupke i saune.
Lagana masaža može ubrzati oporavak nogu. Za to nije potrebno ići kod specijaliste. Možete sami masirati stopala laganim pokretima pritiska. Dozvolu za podvrgavanje drugim restorativnim procedurama mora dati ljekar.
Moguće komplikacije nakon operacije
Neki pacijenti doživljavaju negativne posljedice nakon operacije. Komplikacije se razvijaju kod osoba s genetskom predispozicijom za trombozu i problemima sa zgrušavanjem krvi. Prisustvo hematoma i modrica je normalno ako je od operacije prošlo do 1 mjesec. Najčešće komplikacije su:
- gubitak osjeta u nogama zbog oštećenja živaca tokom operacije;
- teško krvarenje;
- bolno oticanje noge na mjestu operacije;
- utrnulost potkoljenice;
- pojava gnoja u hematomu.
Seroma nakon liječenja proširenih vena nastaje najčešće zbog genetske sklonosti pacijentovih kapilara da gomilaju limfu. Unatoč ne baš atraktivnom izgledu, ova tekućina nije opasna za pacijenta. U otprilike 90% slučajeva prolazi sam od sebe, a samo u 10% pacijenata se mora isisati. Njega šavova sa seromom je ista kao i za uobičajene kožne lezije.
Način života nakon operacije
Uklanjanje proširenih vena na nogama odvija se bez posljedica kod 96% pacijenata. Prvih nekoliko dana može postojati blagi bol, ali onda će nestati. Pacijent treba da isključi masnu i nezdravu hranu iz svoje prehrane. Nakon operacije, glavni zadatak pacijenta, osim oporavka, je održavanje vena u dobrom stanju. Za ovo vam je potrebno:
- odustati od loših navika;
- pridržavajte se rasporeda odmora i rada (čak i na poslu, pa čak i ako morate stalno stajati / sjediti, ne zaboravite na zagrijavanje);
- smanjiti unos kofeina;
- pazi na držanje;
- održavajte normalan indeks tjelesne mase;
- birajte udobnu obuću i odjeću.
Jutarnje i večernje vježbe za noge su na prvom mjestu. Vježbe iz ove grupe pomoći će u otklanjanju umora s nogu, jačanju krvnih sudova, ligamenata i tetiva. Takođe morate uvesti svakodnevne šetnje na svežem vazduhu. U idealnom slučaju, osoba bi trebala hodati najmanje 8 km dnevno. Ako vam je teško preći takvu udaljenost odjednom ili nemate dovoljno vremena, onda je možete smanjiti na 3 km.